Física · radiografia

Artefatos da Radiografia Digital

Fonte: Long et al: 2026, RadioGraphics

Cinco causas, um roteiro

O detector de painel plano acabou com os artefatos do écran-filme e da radiografia computadorizada, mas trouxe os seus. Artefato é o que aparece na imagem sem ser anatomia nem doença: pode esconder ou imitar achado, levar à repetição do exame e parar o aparelho. Quem resolve é o técnico, o físico ou o engenheiro, mas quem reconhece e diz se importa é o radiologista.

Categoria	Origem	Exemplos
Hardware	Componentes do sistema	Detector, grade, tubo
Software	Programas	Calibração, processamento
Paciente	Sem querer, pelo paciente	Objeto, movimento, implante
Técnico	Erro de operação	Técnica errada, ajuste errado
Ambiente	O que está em volta	Interferência, objetos sob o paciente

o roteiro de investigação Investigar (zoom e janela, cabeçalho DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine: o padrão do arquivo de imagem médica) para saber qual detector e qual processamento, imagem de campo plano do detector, outras imagens do mesmo aparelho, conversa com o técnico), achar a causa e resolver para as próximas imagens. Artefato de processamento às vezes se resolve reprocessando a imagem original.

Hardware

Hardware	Aparência	Causa	Solução
Pontos brancos	Focos puntiformes densos	Detector que caiu: cintilador separado da matriz de transistores	Calibração do detector (se a área for pequena)
Linhas na imagem toda	Linhas verticais de ponta a ponta no escanograma	Pixel defeituoso em sistema de varredura em fenda (tubo e detector descem juntos, colimação de 0,5 mm)	Mascarar os pixels; trocar o detector
Áreas borradas	Regiões pixeladas; fio de esternotomia e corpo estranho borrados	Linhas defeituosas do detector	Recalibração falhou: troca do detector
Manchas densas	Pequenas densidades que mudam de lugar entre imagens	Imagens invertidas do ponto focal por detritos de chumbo no cabeçote do tubo	Limpeza do cabeçote e calibração
Linhas irregulares	Linhas tortas numa região	Grade danificada	Troca da grade
Moiré da grade	Padrão de linhas que aparece ao mudar o zoom	Grade estacionária de alta frequência sem algoritmo de remoção de linhas: interferência com a matriz do monitor	Algoritmo de remoção compatível com a frequência da grade
Linhas na sala de laudo	Padrão sutil só no monitor	Moiré entre a matriz da imagem (3258 colunas) e a do monitor (1536)	Mudar zoom ou interpolação na estação

Pontos brancos

Cotovelo ampliado: focos puntiformes densos (círculos).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 7. Ver artigo

Pontos brancos no campo plano

Imagem de campo plano do detector: os mesmos pontos, sem paciente.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 8. Ver artigo

Linhas na imagem toda

Escanograma dos membros inferiores em sistema de varredura em fenda.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 9. Ver artigo

Linhas que escondem a lesão

O osteocondroma (círculo) sob as linhas, à esquerda, e no mesmo dia em outro aparelho, à direita.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 10. Ver artigo

Áreas borradas no detector

Recém-nascido após esternotomia: áreas borradas (caixas tracejadas).

Possível corpo estranho borrado (caixa) e nítido em imagem de outro aparelho (seta).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 11. Ver artigo

Linhas defeituosas no campo plano

Campo plano: faixas verticais defeituosas (caixas tracejadas).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 12. Ver artigo

Manchas densas

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 13. Ver artigo

Pontos focais invertidos

Campo plano: várias formas densas (detritos de chumbo no cabeçote) e o trapézio claro fixo no mapa de ganho (círculo).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 14. Ver artigo

Grade danificada

Tórax e ampliação do ombro direito: linhas irregulares.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 15. Ver artigo

Moiré da grade

Joelho em perfil: área ampliada com padrão de linhas.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 17. Ver artigo

Moiré na sala de laudo

Foto do monitor de laudo: padrão de linhas sutil no ombro (setas).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 19. Ver artigo

o osteocondroma escondido No escanograma em fenda, as linhas verticais esconderam um osteocondroma que aparecia bem em outra radiografia do mesmo dia. Artefato não é só incômodo: pode tirar o diagnóstico.

Software

Software	Aparência	Causa	Solução
Padrão de pontos	Pontos em fileiras regulares	Aviso do fabricante: calibração de ganho não aplicada	Engenheiro ativa a calibração
Qualidade ruim	Imagem com processamento incompleto	Erro de software	Reiniciar o sistema e reprocessar (se a imagem original ainda estiver no aparelho)
Perda de escala de cinza	Região sem diferenciação, que a janela não recupera	Realce de contraste do processamento	Reprocessar com outro ajuste; educar o técnico

Padrão de pontos

Ápice pulmonar ampliado: pontos em fileiras (setas), aviso de calibração de ganho não aplicada.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 22. Ver artigo

Processamento incompleto

Coluna total em varredura em fenda: imagem processada pela metade.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 23. Ver artigo

O mesmo exame reprocessado

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 24. Ver artigo

Perda de escala de cinza

Original: a região perdeu os tons de cinza.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 26. Ver artigo

guarde a imagem original Muitos artefatos de software só se corrigem reprocessando os dados brutos, que ficam no aparelho por pouco tempo. Avisar logo é o que permite salvar o exame.

Paciente e técnico

Paciente	Aparência	Causa	Solução
Linhas horizontais no PA (posteroanterior) de tórax	Padrão de linhas sobre o tórax	Interferência eletromagnética da bomba de assistência ventricular (HeartMate)	Pelo menos 10 cm entre paciente e detector, ou fazer AP (anteroposterior)
Cabelo	Estrias no ápice ou no pescoço	Cabelo sobre as costas	Tirar o cabelo do campo
Movimento na varredura em fenda	Anatomia ondulada, não borrada	Movimento durante a varredura	Apoio, imobilizador, varredura mais rápida

Bomba de assistência ventricular

Ampliação: linhas horizontais pela interferência eletromagnética.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 27. Ver artigo

Cabelo

Perfil: o artefato está fora do corpo (ampliação).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 30. Ver artigo

Movimento na varredura em fenda

Escanograma em pé: contornos ondulados e distorcidos.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 31. Ver artigo

Repetição com imobilização

Ainda há algum movimento, mas bem menos.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 32. Ver artigo

Técnico	Aparência	Causa	Solução
Contraste ruim	Imagem lavada	Remoção de espalhamento por software com os fatores de exposição digitados errado	Digitar a técnica real; reprocessar
Linhas e contraste excessivo	Linhas verticais e contraste exagerado	Grade física usada num protocolo que já remove espalhamento por software	Usar o arranjo certo (neste fabricante, não dá para corrigir depois)
Estruturas estranhas	Retângulos da eletrônica do detector	Detector livre: retroespalhamento entrou por trás	Colimar, reduzir técnica, chumbo atrás do detector

Contraste ruim

Tórax AP sem grade, processado com fatores de exposição errados.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 33. Ver artigo

O mesmo tórax reprocessado

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 34. Ver artigo

Grade física com remoção por software

Quadril com prótese: linhas verticais e contraste exagerado.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 35. Ver artigo

Retroespalhamento

Estruturas retangulares (setas): a eletrônica do detector.

Ombro: o padrão da eletrônica atrás da imagem.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 37. Ver artigo

Ambiente

Ambiente	Aparência	Causa	Solução
Linhas intermitentes	Linhas de frequência fixa em várias imagens	Interferência eletromagnética	Blindar e aterrar cabos; trocar componentes
Padrão nas partes moles do pé	Desenho regular sob a planta	Meia antiderrapante não radiotransparente	Calçado radiotransparente ou tirar a meia
Lucências aleatórias	Bolhas claras no recém-nascido	Almofada térmica de gel sob o bebê	Retirar; se não der, avisar o radiologista
Textura atípica	Textura irregular sobre o tórax e abdome	Posicionador fluidizado	Idem

Interferência eletromagnética

Crânio frontal: linhas horizontais (setas).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 39. Ver artigo

Meia antiderrapante

Pé em perfil: padrão nas partes moles (setas).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 41. Ver artigo

Almofada de gel

Recém-nascido: lucências aleatórias (setas).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 43. Ver artigo

A almofada sozinha

Radiografia da almofada térmica de gel: as mesmas lucências.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 44. Ver artigo

Posicionador fluidizado

Recém-nascido: textura atípica (caixas).

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 45. Ver artigo

Posicionador fluidizado

Outra radiografia toracoabdominal do recém-nascido.

Fonte: Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, et al. RadioGraphics 2026;46(4):e250177, apresentação, slide 46. Ver artigo

na UTI neonatal Almofadas e posicionadores criam lucências e texturas que não são do paciente. Pergunte o que está sob o bebê antes de laudar.

Pontos de prova: alto rendimento

Pontos brancos	Detector que caiu
Linhas verticais no escanograma	Pixel defeituoso na varredura em fenda
Manchas densas que mudam de lugar	Chumbo no cabeçote do tubo
Moiré da grade	Sem algoritmo de remoção
Pontos regulares	Calibração de ganho não aplicada
Janela não recupera	Perda de cinza no processamento
Linhas no PA de tórax	Bomba de assistência ventricular
Anatomia ondulada	Movimento na varredura em fenda
Contraste ruim sem grade	Técnica digitada errada
Retângulos do detector	Retroespalhamento
Bolhas no recém-nascido	Almofada de gel
Ferramentas	DICOM e campo plano

Armadilhas e erros comuns

Erros

Ler artefato como achado
Mexer na janela tentando recuperar cinza perdido
Não avisar a física a tempo de reprocessar
Usar grade física com remoção por software
Fazer PA colado no detector com bomba ventricular
Ignorar o que está sob o bebê

Questões

uma passada rápida no que o caderno cobraQuestão 1 / 6

Questão 1

Vários pontos brancos puntiformes aparecem nas radiografias de um mesmo detector portátil e também na imagem de campo plano. Causa mais provável:

Pontos brancos fixos no detector são áreas danificadas por queda (cintilador separado da matriz). A calibração resolve se a área for pequena.

↑revisar esta parte do caderno · Hardware

Questão 2

Pequenas densidades que mudam de posição de uma radiografia para outra, com formato de ponto focal. Causa:

São imagens invertidas do ponto focal por material atenuante no cabeçote do tubo. Solução: limpeza do cabeçote e calibração do detector.

↑revisar esta parte do caderno · Hardware

Questão 3

Uma região da radiografia ficou sem diferenciação de tons de cinza, e ajustar a janela não ajuda. O que fazer?

O realce de contraste do processamento perde informação que a janela não recupera. Se os dados originais ainda estão no aparelho, reprocessar.

↑revisar esta parte do caderno · Software

Questão 4

Linhas horizontais no PA de tórax de paciente com bomba de assistência ventricular esquerda. Como evitar?

É interferência eletromagnética da bomba. Manter pelo menos 10 cm entre paciente e detector no PA ou fazer AP.

↑revisar esta parte do caderno · Paciente e técnico

Questão 5

No escanograma por varredura em fenda (tubo e detector descendo juntos), o movimento do paciente aparece como:

Com colimação de 0,5 mm varrendo de cima a baixo, o movimento vira ondulação, não borramento. Apoio, imobilizador ou varredura mais rápida ajudam.

↑revisar esta parte do caderno · Paciente e técnico

Questão 6

Retângulos da eletrônica do detector aparecem numa radiografia feita com detector livre. Causa:

O retroespalhamento entra pela parte de trás e mostra a eletrônica. Colimar, reduzir a técnica e pôr chumbo atrás do detector.

↑revisar esta parte do caderno · Paciente e técnico

0/6acertos

Responda as questões acima para ver o desempenho.

Praticar no QRad →

Teclas 1–5 respondem a questão visível · → ou Enter avança · ← volta · Shift+número ou botão direito risca uma alternativa.

Cadernos relacionados

40: Física e Proteção RadiológicaA base da formação da imagem.
90: Artefatos do US, Harmônica e Composição EspacialOs artefatos do ultrassom.

Fonte.
Long Z, Ranschau LM, Lucas JM, Broski SM, Schueler BA. General Radiographic Artifacts: A Visual Review. RadioGraphics 2026;46(4):e250177 (RadioGraphics Fundamentals, apresentação em slides). doi:10.1148/rg.250177. Mayo Clinic, Rochester, EUA.

A fonte não trata dos artefatos do écran-filme e da radiografia computadorizada, de imagem fantasma do detector, índice de exposição, especificações de grade nem do programa de controle de qualidade. Usei recortes das imagens dos slides sem as caixas de texto; tirei os desenhos e fotos de equipamento com texto em inglês. Conferido em 07/10/2026.